10/16 ~10/17 Aweil improve!
10月16日 星期四
平靜了四天之後，手術又出現了。
這四天中，由於整個OT staff變多了，多半的時間我都呆在OT裡。
這天的手術成員一樣是是我，梅德林，Harriet，Christine.
但史醫師在麻醉完成之後，就到OT standby，等著接過baby.
我們嘗試打開電風扇，但並沒有對著病人吹，只保持室內空氣流動。
雖然不盡然符合感染管控的原則，但對於OT的工作溫度，
有極大的改善！
史醫師接過他的第一個baby，看來頗興奮。
而有他來照顧baby，我更可以專心在自己的工作上。
手術流程比起之前的手術來說，真是好太多倍。
唯一的問題是，接到通知之後，
我大概需要花半小時到四十分鐘來準備開刀房。
我不再讓Santino來準備開刀用的table.
自己帶上無菌手套，用消毒過的布單準備無菌面。
準備開刀用的燈，suction machine.
還有照顧baby需要用的燈，小毯子，Ambu，suction, 氧氣。
關於麻醉，根據Murphy’s law，我決定把一切都準備好。
Draw over machine，插管用的喉頭鏡和氣管內管，ECG（心電圖）
連Capnography都接上，一些必要用的藥事先抽好。
果然，當什麼都準備的時候，緊急狀況就沒有發生。
梅德林說，由我來準備table讓她開起刀來比較舒服。
而當我在監視器上面看到心電圖的波形的時候，也安心很多。
簡單的說就是當起兼職的OT nurse來了.
病人運送回母嬰病房仍然是個問題。
母嬰病房目前人手不是很充裕，萬一正好有產婦要生產。
OT又有病人要運送回去的時候就會出現衝突。
病人是用擔架抬著運送，由於並不是天天有很多手術，
額外僱人來負責抬擔架運送病人，並不是有經濟的選擇。
而有的病人並沒有家屬陪同，也無法請家屬幫忙….。
這些在未來都需要一些解決方案。
手術再度來臨，雖不完美，但我們的確改進許多。
Aweil improve!
下午開了個長長的會，
根據南蘇丹的出生率來預估Aweil一年的生產數，是每年5050個新生兒。
而根據這個數字我們去預估未來三個月母嬰計畫的門診量。
還有其他病房改建，人力資源分配等等問題…..。
就是開會。
10月17日 星期五
早上又來了一台手術。
手術結束的頗早，大約十點多快十一點就結束了吧。
是一個32週的baby，出生之後只有1400g，但哭的不錯。
看來應該還可以照顧。
手術結束之後，梅德林, Arnold和史醫師和有一些小小的意見相左。
史醫師希望媽媽到小兒科病房去跟小朋友一起，方便哺乳。
梅德林和Arnold基於產後照顧的考量，覺得媽媽該回到母嬰病房。
小孩可以留在IPD，需要哺乳的時候帶回母嬰病房，或者媽媽過去都行。
因為這個問題，病人卡在OT沒有離開一下子。
但突然IPD的人跑來推baby warmer.
然後梅德林傳來正在替baby做心肺復甦的消息…….。
不知道什麼原因，baby臍帶出血。
小朋友實在太小了，一點點出血就要命。
但在OT時我看著史醫師在臍帶上打了兩個牢靠的結。
沒有人知道為什麼會發生這樣的事。
過了一會兒，我看見史醫師臉色極難看的出現在OT門口…..
請Theresa來翻譯。
他跟小朋友的媽媽說 ”Sorry, we lost the baby…..”
史醫師臉色看來真的很糟，看得出他相當自責….。
小朋友的媽媽說，剛剛還聽見baby在哭，怎麼會後來就死了呢？
她四個小孩已經死了三個了……..
噩耗，不管用什麼樣的方式告知，都是噩耗。
但這兒小孩的死亡率真的很高。
史醫師鐵青著臉離開。
後來我才知道他這個早上一共失去了兩個小朋友。
第一個是嚴重瘧疾，來不及輸血救死了，而新生兒是第二個。
後來他回到compound裡關著門不出來。
我跟Rx說了早上的情況，告訴她史醫師目前心情非常不好…..。
William後來也問了我關於早上發生的事情。
這個下午我和Alfred，Charles…等等在old compound玩排球。
Old compound的球場是用紅色尼龍線在地上圍出來的，比標準的的小許多。
球網架在兩根鐵棍上，而鐵棍由灌滿水泥的油桶固定。
有什麼比在非洲的黃土地上映著夕陽揮汗運動，
更能讓人忘卻一切呢？
非常舒服！！！
晚上史醫師出現在芒果樹下，神情看來好了非常非常多。
David今天從他的RNR（假期）回來了。
他去了Zamziba，這兒除了非洲籍的expat會在RNR回家去以外，
其他人幾乎都去Zamziba度假。
陽光，沙灘，高檔飯店…..，或許可以說是非洲的Bali。
我晚上都待在辦公室裡。
